「自分に何のアレルギーがあるのか、一通り調べてほしい」というご相談を、外来でよくいただきます。血液を一度採るだけで数十項目を調べられる検査が広く知られていて、「これを受ければ自分のアレルギーが全部分かる」と期待される方が多いようです。お気持ちはよく分かります。原因がはっきりすれば、避けるべきものが分かって安心できるからです。
ただ、アレルギー専門医は、症状と関係なく網羅的にアレルギー検査を行うことを普通はしません。検査が無意味だからではなく、結果の意味が世間で思われているものとかなり違うからです。このページでは、なみきばしクリニックの内科担当医（総合内科専門医・呼吸器専門医・アレルギー専門医）が、アレルギー検査で本当は何を測っているのか、なぜ「やみくもな検査」を勧めないのか、そしてどういうときに検査が役に立つのかをご説明します。診察のご希望はWeb予約からどうぞ。
「アレルギー検査」で測っているのは特異的IgE抗体です
「アレルギー検査」という言葉が、そもそも誤解のもとかもしれません。一般にアレルギー検査と呼ばれている血液検査で測っているのは、特異的IgE抗体（とくいてきアイジーイーこうたい：特定の物質に反応する体の準備があるかを示す抗体）です。スギ花粉に対する特異的IgE、卵に対する特異的IgE、というように、物質ごとに一つずつ測ります。
この抗体が血液中にあるということは、「その物質に対して体が反応する準備をしている」という意味です。専門的にはこの状態を感作（かんさ）と呼びます。大切なのは、感作とアレルギーは同じではない、という点です。準備があっても、実際に症状が出るかどうかは別の問題だからです。
陽性でも、アレルギーとは限りません
特異的IgE抗体は、アレルギーの可能性が高いか低いかを示す、あくまで一つの指標です。検査の結果は、実際の症状と組み合わせて考える必要があります。
検査が陽性で、その物質への接触や摂取に一致して症状が出る場合は、アレルギーが疑われます。経過と検査結果を合わせて診断します。普段から食べていて症状のない食品は、陽性という理由だけで除去する必要はありません。まだ食べたことがない食品や、以前に症状が出た食品は、自己判断で試さずご相談ください。検査が陰性でもアレルギーを否定できない場合があります。症状の経過から原因として疑われる場合には、医師の判断で一時的に避け、必要な評価を進めます。
つまり、検査の結果だけでアレルギーを診断することはできません。「何を食べた、あるいは何に触れた、どのくらい経って、どんな症状が出たか」という経過があってはじめて、検査の数値に意味が生まれます。数値の高さが症状の重さを表すわけでもありません。
検査に「ひっかかりやすい体質」があります
ここが、網羅的な検査をお勧めしない理由の中心です。
アトピー性皮膚炎などがあり、体全体でIgE抗体を作りやすい体質の方は、実際に症状の出るものにも出ないものにも、特異的IgE抗体が陽性になりやすい傾向があります。こうした方に数十項目の検査を行うと、症状のあるものもないものも、たくさんの項目が一斉に陽性になって返ってきます。その結果を見て「こんなにアレルギーがあったのか」と食事や生活を制限してしまうと、本来は不要な我慢をすることになります。
逆に、IgE抗体を作りにくい体質の方もいます。この場合は、本当にアレルギーがあっても検査では陽性になりにくいことがあり、「陰性だから大丈夫」と安心してしまうと見逃しにつながります。
アトピー性皮膚炎などがある方では、実際には症状が出ない物質にも特異的IgE抗体が陽性になることがあります。総IgE（非特異的IgE抗体：特定の物質に限らない血液中のIgE抗体全体の量）は、こうした検査結果の背景を理解するための参考になります。ただし、総IgEが高いから陽性を無視してよいわけでも、低いからアレルギーを否定できるわけでもありません。当院では総IgEも参考にしながら、症状の経過と合わせて判断します。
項目を増やしても「いろいろ分かる」わけではありません
39項目、36項目といった数十種類をまとめて調べる検査は、なんとなく「いろいろなアレルギーが分かる」気がするかもしれません。実際にはそうではありません。
症状と関係のない項目を大量に調べると、前の節でお話しした「準備だけがある陽性」を大量に拾ってしまいます。特に食べ物の項目は、食べても何も起きない人でも陽性になることが多く、陽性の項目が増えるほど、本当に避けるべきものがどれなのか、かえって分からなくなります。
なお、個別の特異的IgE検査は、1回の採血について保険で算定できる検査料に上限があり、13項目分に相当します。これは測定できる項目数そのものの上限ではありません。当院では、症状から必要な項目を選んで検査します。
検査をまとめて行えば、医療機関の収入にはなります。それでも私は、検査をしないほうがよいときには「しないほうがよい」とはっきりお伝えし、必要な項目だけに絞って検査を行っています。検査はしたあとが本番で、結果をどう評価し、治療や生活の工夫にどうつなげるかがアレルギー専門医の仕事だからです。
蕁麻疹に、やみくもなアレルギー検査は勧められていません
「蕁麻疹が出たので、何のアレルギーか調べてほしい」というご相談も多くいただきます。しかし蕁麻疹は、食べ物などのアレルギーが原因で起こることよりも、アレルギーと関係なく起こることのほうが圧倒的に多い病気です。蕁麻疹の多くは原因を特定できない特発性（とくはつせい）で、疲れやストレス、感染、気温の変化など、いくつもの要因が重なって出ると考えられています。
このため、2026年に改訂された蕁麻疹の診療ガイドラインでも、すべての蕁麻疹に一律にアレルギーの検査を行うべきではない、心当たりがない場合に網羅的な検査を行うことは慎む、とはっきり書かれています。慢性の蕁麻疹などの患者さんを対象に、アレルギー検査に限らない各種の検査を検討した解析でも、原因に関係する病気が見つかることは少なく、検査の項目数を増やしても見つかりやすくなるわけではありませんでした。海外の学会も、明確な心当たりがない限り、蕁麻疹に食べ物や吸入物質のアレルギー検査を行わないよう勧めています。
検査が役に立つのは、心当たりがあるときです。食べ物による即時型のアレルギーでは、通常、食べてから数分から2時間以内に症状が出ます。ただし、時間がたってから出るものや、運動などの条件が重なったときだけ出るものもあります。同じ食べ物との関連が繰り返し見られるかどうかは、原因を考えるうえで重要な手がかりです。こうした経過があれば、その食べ物に絞って検査を行い、結果と経過を合わせて判断します。反対に、食べたものと関係なく夕方になると出る、数週間出たり消えたりしている、という蕁麻疹に数十項目の検査を行っても、原因の特定にはつながりにくく、症状と関係のない陽性結果が出ることがあります。この場合は、抗ヒスタミン薬で症状を抑える治療のほうが先になります。
当院でのアレルギー検査の考え方
なみきばしクリニックの内科外来は、日本アレルギー学会 アレルギー専門医の資格を持つ内科担当医（総合内科専門医・呼吸器専門医）が診療しています。アレルギー検査のご希望があるときは、まず「いつ、何に触れて、どんな症状が出たか」を伺い、そのうえで検査が診断や治療につながるかを判断します。アレルギー科の診療内容はアレルギー科のご案内にまとめています。
検査を行う場合は、症状から疑わしい項目を選び、総IgE抗体と合わせて院内の採血で調べます。結果は陽性・陰性の二択で終わらせず、症状の経過と照らし合わせてご説明します。花粉症やダニなど吸入物質のアレルギーでは、結果を舌下免疫療法などの治療選択につなげます。食物アレルギーで食べてよいかどうかの最終確認が必要なときは、実際に食べて確かめる負荷試験を行える医療機関へご紹介します。
「調べなくてよい」と判断したときは、その理由もお伝えします。検査をしないことは、何もしないことではありません。症状を抑える治療を進めながら経過を見ていくことが、そのときの最善の対応であることは少なくありません。
よくあるご質問
Q1. アレルギー検査は、何を調べているのですか？ 血液中の特異的IgE抗体という、特定の物質に反応する準備があるかどうかを示す抗体を、物質ごとに測っています。「反応する準備がある」ことと「症状が出る」ことは別で、検査だけでアレルギーの診断はできません。症状の経過と組み合わせて判断します。
Q2. 検査が陽性だったものは、避けたほうがよいですか？ 普段から食べたり触れたりしていて症状が出ていないものは、検査が陽性という理由だけで避ける必要はありません。症状のない陽性は少なくありません。一方、まだ食べたことがないものや、以前に症状が出たものは、自己判断で試さずにご相談ください。
Q3. 39項目をまとめて調べる検査は、受けたほうがよいですか？ 症状と関係のない項目まで調べると、症状のない陽性が増えて、本当に避けるべきものがかえって分かりにくくなります。当院では、症状から疑わしい項目を絞って調べる方法をお勧めしています。まとめて調べる検査が役に立つ場面は限られます。
Q4. 蕁麻疹が出ました。アレルギー検査は必要ですか？ 蕁麻疹の多くはアレルギーと関係なく起こり、原因を特定できないものが大半です。心当たりがない蕁麻疹に一律のアレルギー検査を行うことは、診療ガイドラインでも勧められていません。食べてから2時間以内に出る、同じものとの関連が繰り返し見られる、といった心当たりがあるときは、そのものに絞って検査を行います。
Q5. 検査で陰性なら、アレルギーではないと考えてよいですか？ 陰性でもアレルギーが否定できない場合があります。IgE抗体を作りにくい体質の方や、抗体を介さない仕組みで症状が出ている方では、検査が陰性になることがあります。症状の経過から原因として疑われる場合は、検査が陰性でも医師の判断で一時的に避けていただき、必要な評価を進めます。
Q6. 保険でアレルギー検査は何項目まで調べられますか？ 個別の特異的IgE検査は、1回の採血について保険で算定できる検査料に上限があり、13項目分に相当します。これは測定できる項目数そのものの上限ではありません。当院では、症状から必要な項目を選んで検査します。
参考文献
- 日本皮膚科学会 蕁麻疹診療ガイドライン2026（第4版）. 日皮会誌 2026;136(4):375-493
- American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Choosing Wisely: Five Things Physicians and Patients Should Question. 2012（第1版）・2014（第2版）
- Parrish CP. A Review of Food Allergy Panels and Their Consequences. Ann Allergy Asthma Immunol 2023;131(4):421-426
- Stukus DR, et al. Use of Food Allergy Panels by Pediatric Care Providers Compared With Allergists. Pediatrics 2016;138(6):e20161602
- Sicherer SH, Wood RA. Allergy Testing in Childhood: Using Allergen-Specific IgE Tests. Pediatrics 2012;129(1):193-197
- Greenhawt M, Shaker M, Wang J, et al. Peanut Allergy Diagnosis: A 2020 Practice Parameter Update, Systematic Review, and GRADE Analysis. J Allergy Clin Immunol 2020;146(6):1302-1334
- Sinclair D, Peters SA. J Clin Pathol 2004
- 食物アレルギー研究会. 食物アレルギーの診療の手引き2023