子どもの肌トラブルと保育園——とびひ・水いぼ・おむつかぶれは登園できる？

保育園から「とびひなのでお休みを」と言われた、水いぼが増えてきたけれどプールに入れてよいか分からない。子どもの肌トラブルで保護者を悩ませるのは、皮膚そのものより「園に行かせてよいのか」です──とびひも水いぼも、法律で休む期間が決められている病気ではありません。

このページでは、なみきばしクリニックの皮膚科担当医（日本皮膚科学会 皮膚科専門医）が、とびひ・水いぼ・おむつかぶれ・乳児湿疹について、園や学校をどう考えればよいかと家庭でのケアをご説明します。ご相談はWeb予約からどうぞ。どの発疹かを見分ける手がかりはかゆい発疹の見分け方のページにありますので、ここは「行かせてよいか」に絞ります。

Q. とびひや水いぼで、保育園や学校を休ませなければいけませんか？

法律で出席停止の期間が決められている病気ではありません。公的な解説でも、とびひ・水いぼとも登園・登校の制限はないとされています。ただし覆い方などの条件が付き、園ごとの取り決めも別にあるため、通う先への確認は必要です。

学校保健安全法施行規則は、学校で予防すべき感染症を第一種・第二種・第三種に分けています。第一種は原則として治癒するまで、第二種は麻しんや水ぼうそうのように疾患ごとに定められた期間、第三種は学校医その他の医師が感染のおそれがないと認めるまで、出席停止とする基準が示されています。とびひと水いぼは通常、一律の出席停止期間が定められた病気ではありません。第三種には個別に定められた感染症のほか、「その他の感染症」という枠があります。とびひや水いぼも、学校内で大きな流行が起きた場合などには、学校医の意見を踏まえて個別に出席停止の措置が取られることがあります。

休ませるかどうかの取り決めも、園が単独で決めているわけではありません。保育所向けのガイドラインでは、登園再開の扱いは市区町村の支援のもとで地域の医療機関・医師会・学校と協議して決めるとされています。園ごとに運用の幅が出るのはこのためです。通う先の方針を確かめ、説明が要る場合は診察でご相談ください。

Q. とびひのとき、園ではどうすればよいですか？

病変部に薬を塗り、浸出液（しんしゅつえき：傷からしみ出る汁）がしみ出ないようガーゼなどで覆ってあれば、通園できるとされています。ただし炎症が強いとき、化膿した部分が広いとき、熱があるときは、休んで治療を優先します。

とびひの正式名称は伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）です。主に黄色ブドウ球菌や溶血性連鎖球菌（溶連菌）が皮膚につくことで起こり、乳幼児に多く、夏に増えます。うつってから症状が出るまでは2〜10日ほどです。患部を引っかいた手で別の場所を触ると、数日から10日後に離れた皮膚にも病変ができます。園で問題になるのはこの経路なので、覆って触れない状態にすることが対策の中心です。治療は抗菌薬の塗り薬が基本で、広がれば飲み薬や点滴が必要になることがあります。

プールの扱いは、とびひと水いぼで逆になります。

とびひでプールを控えるのは、水からうつるからではなく、水中で掻き壊したり肌が触れ合ったりするためです。

Q. 水いぼは、治療しないと登園できませんか？

水いぼを理由に園や学校を休む必要はないとされています。多くは治療をしなくても自然に治り、園では病変部を衣類やばんそうこうで覆う対応が示されています。

水いぼの正式名称は伝染性軟属腫（でんせんせいなんぞくしゅ）です。1〜5mmほどの、つやのある半球状の盛り上がりで、大きめのものは中心がへこんで見えます。わきの下や上腕の内側など、こすれる場所に増えやすい点が特徴で、足の裏にできるイボやウオノメとは別のものです。

自然に治るまでには6か月から1年ほど、長い場合は数年かかります。放置して待ってよいとされる一方、自分の別の場所へ広げること（自家接種）や人にうつすことを防ぐ目的で、ピンセットで摘み取る処置が行われることもあります。当院ではピンセットでの摘除は行っておらず、液体窒素で凍らせる方法で治療しています。液体窒素はピリッとした痛みを伴い、処置後に水ぶくれや一時的な色素の変化が起こることがあり、複数回の治療が必要になる場合もあります。そのため、いぼの数や場所、お子さまの様子をみて、そもそも治療を急ぐかどうかからご相談します。摘除が必要と判断した場合は連携する医療機関へご紹介します。

数を増やす大きなきっかけの一つが、掻き壊しによる自家接種です。皮膚同士の接触や皮膚のバリア機能の低下も関係します。皮膚のバリアが弱い乳幼児やアトピー性皮膚炎のお子さんでは広い範囲に及ぶため、皮膚を清潔に保ち、保湿剤で乾燥を防ぐことが対策になります。プールの水からはうつらないので入って構いませんが、タオルや浮輪の共用は避け、あとはシャワーで洗って保湿します。

Q. おむつかぶれで園を休む必要はありますか？

おむつかぶれは人にうつる病気ではないため、登園を制限する決まりはありません。ただし、ケアを続けても治らないときは、おむつの中でカンジダという真菌（かびの仲間）が増えていることがあります。

おむつかぶれは、尿や便、蒸れ、拭き取りの摩擦といった刺激で起こるかぶれです。原因は病原体ではなく触れ続けている刺激ですので、家庭でのケアがそのまま治療になります。こまめに交換する、こすらずぬるま湯で洗い流すか押さえるように拭く、乾かしてから新しいおむつを当てる、の3つで刺激に触れる時間を短くします。園にも同じ手順をお願いできますので、連絡帳で共有しておくとよいでしょう。

塗り薬でよくならない、治ってもすぐ戻るというときに考えるのが、おむつの当たる部分にできる皮膚カンジダ症です。境界のはっきりした赤みの周りに、小さな膿を持ったブツブツが散らばるのが手がかりで、かぶれの薬では治らず抗真菌薬に切り替えます。見た目では決めきれないときは、必要に応じて皮膚の表面を少し採って顕微鏡で確かめます。皮膚科でも小児科でも受診できますが、当院は乳幼児から小学生のお子さまを小児皮膚科で承っています。

Q. 乳児湿疹はいつまで様子を見てよいですか？

乳児湿疹は特定の病名ではなく、赤ちゃんの顔や体に出る湿疹をまとめた呼び方です。うつる病気ではないので登園は制限されません。ただし2か月以上続く、あるいは良くなったり悪くなったりを繰り返す場合は、アトピー性皮膚炎として診断と治療を考えます。

アトピー性皮膚炎の診断は、①かゆみ ②年齢ごとに決まった場所へ左右対称に出る皮疹 ③繰り返し長く続く経過、の3つで行われます。③には日数の条件があり、乳児では2か月以上、それ以降では6か月以上続いていることが必要です。生後まもない時期に診断がすぐ決まらないのはこのためで、様子を見る期間そのものが診断の一部になっています。診断基準と治療はアトピー性皮膚炎のページに、塗り薬の強さや減らし方はステロイドの塗り薬のページにまとめてあります。

汗をかいたあとにシャワーで洗って保湿剤を塗るといった園での配慮は、医師が記入する「生活管理指導表」でやりとりします。この指導表は当院で記載しますので、園から書類を求められた場合は受診の際にお申し出ください。

Q. 家族にうつさないために、家で何をすればよいですか？

爪を短く切る、湯船よりシャワーで洗う、病変部を覆う、タオルや寝具を共用しない、の4つです。掻き壊しを減らすことが、そのまま「広げない」対策になります。

• 爪を短く切る：とびひも水いぼも、増えるきっかけは引っかくことです。爪が短いだけで傷の深さが変わります
• 1日1回以上シャワーで洗う：石けんは泡立てて、こすらずそっと洗い、よくすすぎます。とびひでは湯船につかるのを避けます
• 洗ったあとに薬を塗って覆う：とびひはガーゼなどで保護し、水いぼは衣類やばんそうこうで覆います
• タオル・寝具・衣類を共用しない：患部や浸出液への直接の接触に加え、共用物を介して広がることもあるためです
• 乾燥を残さない：保湿剤でバリアを整えると掻き壊しからの広がりを減らせます。冬の乾燥は乾燥肌のページをご覧ください

家じゅうを消毒して回る対応は要りません。触れさせないことと手洗いで、日常の大半は通常どおりに過ごせます。

Q. どんなときに受診したほうがよいですか？

皮膚だけの問題にとどまらなくなったときが受診の目安です。熱がある、赤みやただれが1日単位で広がっている、痛みが強いといった場合は早めにご相談ください。

次のような状態では、診療時間内の受診をお勧めします。

• 発熱している、機嫌が悪く食べない・眠れない
• 赤みやただれが1日ごとに目に見えて広がっている
• 化膿した部分が広い、顔や目の周りに出ている
• 塗り薬を続けても変わらない、治ってもすぐ元に戻る
• 園や学校から受診を求められた

受診の際は、①出ているときの写真 ②いつどこから広がったかのメモ ③使った塗り薬、の3つがあると診断が早く進みます。科選びに迷う場合は皮膚トラブルの受診先のページもどうぞ。

よくあるご相談

複数の診療経験をもとに再構成した典型的な例です。当院の皮膚科外来では、「保育園でとびひと言われて休んでいるが、いつから行かせてよいか」というご相談をよくお受けします。まず、病変が何か所あるか、汁がしみ出ているか、熱がないかを診察で確かめ、園から何を求められているかもうかがいます。そのうえで抗菌薬の塗り薬とガーゼでの保護を始め、覆ったまま通える状態かをご説明し、次の受診で覆いを外せる時期を決めます。

当院での診療

当院では、日本皮膚科学会 皮膚科専門医が、乳幼児から小学生のお子さまの皮膚を診療しています。とびひでは病変の広がりと覆えるかを確かめ、園から求められている点にもお答えします。おむつかぶれが長引く場合は、必要に応じて真菌の顕微鏡検査で原因を確かめます。水いぼは液体窒素による治療を行っており、園へ提出する生活管理指導表の記載にも対応しています。ピンセットでの摘除など院内で行っていない処置が必要なときは連携先へご紹介します。皮膚科の診療日は火曜・木曜・第1/第3土曜です（皮膚科のご案内）。ご予約はWeb予約からどうぞ。

まとめ

• とびひも水いぼも、法律で出席停止の期間が決められた病気ではなく、公的な解説でも登園・登校の制限はないとされています
• とびひは薬を塗って浸出液がしみ出ないよう覆えば通園でき、炎症が強いときや熱があるときは休んで治療します
• 水いぼは治療しなくても自然に治ります。当院では液体窒素による治療を行っています（ピンセットでの摘除は行っていません）
• プールの扱いは逆で、とびひは治るまで控え、水いぼは入って構いません
• おむつかぶれと乳児湿疹はうつらないため登園制限の対象外です。園の取り決めは地域で協議して決まるので、通う先の方針をご確認ください

参考文献

• 学校保健安全法施行規則（e-Gov 法令検索）
• 学校において予防すべき感染症の解説（公益財団法人日本学校保健会・2018）
• 学校、幼稚園、認定こども園、保育所において予防すべき感染症の解説（日本小児科学会 予防接種・感染症対策委員会・2025年4月改訂版）
• 保育所における感染症対策ガイドライン（2018年改訂版・2023年5月一部改訂）（こども家庭庁）
• 保育所におけるアレルギー対応ガイドライン（2019年改訂版）（厚生労働省）
• 皮膚真菌症診療ガイドライン2025（日本皮膚科学会・日本医真菌学会）
• 接触皮膚炎診療ガイドライン2020（日本皮膚科学会）
• アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2024（日本皮膚科学会・日本アレルギー学会）
• こどもの皮膚のQ&A「みずいぼ」「とびひ」（日本小児皮膚科学会）