「パスタを食べたあとに歩いていたら、全身にじんましんが出た」「以前使っていた洗顔石鹸のころから、小麦を食べると顔が腫れるようになった」。大人の小麦アレルギーには子どものころから続いているものもありますが、大人になってから新しく始まるものも多く、なかでも小麦を食べたあとに運動などが重なったときに症状が出るタイプがよく見られます。相談先はアレルギー科やアレルギーを診療している内科です。タイプによって検査の読み方や避け方が違うため、まず症状の出方を整理し、項目を絞った血液検査の結果と合わせて「どこまで避けるか」を決めていきます。
このページでは、なみきばしクリニックの内科担当医（日本内科学会 総合内科専門医・日本アレルギー学会 アレルギー専門医）が、大人の小麦アレルギーの種類、石鹸や化粧品との関係、検査の受け方と結果の読み方、受診する診療科、どこまで小麦を避けるか、加工食品の表示の見方をご説明します。運動との関係や発作が出たときの対応は食物依存性運動誘発アナフィラキシーのページで詳しく解説しています。診察のご希望はWeb予約からどうぞ。
大人になってから小麦アレルギーになることはありますか？
あります。医療機関を受診した即時型の食物アレルギーの全国調査（2023年）では、18歳以上で初めて症状が出た方の原因で最も多かったのが小麦（18.9%）でした。全国の入院データでも、20歳以上で食べ物によるアナフィラキシー（急速に起こり、呼吸や血圧などに影響して命に関わることがある強いアレルギー反応）を起こして入院した方の原因は、小麦が最も多くなっています。
それまで何年もパンや麺を普通に食べてきた方に、ある日突然症状が出ることも珍しくありません。「ずっと食べているから小麦は関係ない」とは言い切れないのが、大人の食物アレルギーに共通する特徴です。
大人の小麦アレルギーにはどんな種類がありますか？
大人の小麦アレルギーは、症状の出方と原因によって、主に次のように分けられます。症状の出方による分け方と、アレルギーになったきっかけによる分け方が混ざっているため、複数のタイプが重なることがあります（石鹸がきっかけの方が、運動で起こるタイプの症状を示すことなど）。
小麦依存性運動誘発アナフィラキシー（大人で多いタイプ）
通常は小麦を食べただけでは症状が出ず、食後に運動をしたり、ロキソプロフェンやアスピリンなどの痛み止め（非ステロイド性抗炎症薬：NSAIDs）や飲酒などが重なったりしたときに、じんましんや息苦しさが出るタイプです。大人の小麦アレルギーでは、このタイプが多くみられます。症状の出方、発作が出たときの対応、食後に運動を避ける時間は食物依存性運動誘発アナフィラキシーで詳しくご説明しています。
小麦を食べるだけで症状が出るタイプ
運動などが重ならなくても、小麦を食べるとじんましんや息苦しさなどが出るタイプです。小麦のアレルギーは子どものうちに治ることが多いのですが、子どものころから大人まで続いている方もいれば、大人になって新しく発症する方もいます。
石鹸や化粧品がきっかけになったタイプ
小麦の成分（加水分解コムギ）を含む石鹸や化粧品を使っているうちに、皮膚や目の粘膜から小麦に反応する体質になり、小麦を食べて症状が出るようになるタイプです。次の節で詳しくご説明します。
仕事で小麦粉を吸い込んだり触れたりして起こるタイプ
パンや菓子を作る仕事などで小麦粉を長く吸い込んでいると、くしゃみ・鼻水などの鼻炎や、咳・ゼーゼーなどの喘息が起こることがあり、職業性鼻炎や職業性喘息（パン職人喘息）と呼ばれます。仕事のある日と休みの日で症状が変わるかが、見分けの手がかりになります。吸い込んで起こるこのタイプでは、小麦を食べることには問題がない方が多いとされています。粉に触れて数分で手がかゆく腫れる接触蕁麻疹（せっしょくじんましん）が出る方もいます。咳や息苦しさが続く場合は喘息、手の症状は手湿疹のページもご覧ください。
小麦粉に混じったダニが原因のもの（見分けが必要なもの）
開封した小麦粉やお好み焼き粉、ケーキミックス粉を常温で長く保存していると、ダニが入り込んで増えます。その粉で作ったお好み焼きやたこ焼きを、ダニにアレルギーのある方が食べると、じんましんや息苦しさ、アナフィラキシーが起こることがあり、パンケーキ症候群と呼ばれます。原因は小麦ではなくダニなので、症状が出た料理に使った粉の保存状態も伺います。開封後の粉を常温で長く置かないことが予防になります。
なお、パンや麺を食べるとお腹が張る、下痢をするといった、アレルギーとは別の仕組みで起こる小麦の不調もあります。こちらはアレルギー以外の小麦の不調（グルテン不耐症など）のページで解説しています。
石鹸や化粧品が原因で小麦アレルギーになることはありますか？
あります。日本では、加水分解コムギ（小麦のタンパク質を分解して作った成分）を含む洗顔石鹸を使った方に、小麦アレルギーが多発したことがあります。特定の加水分解コムギの原料を使った以前の製品で起きたことで、この石鹸は2004年から2010年にかけて約467万人に販売され、2011年に自主回収されました。全国の医療機関を対象にした調査では、2,111人がこの石鹸による小麦アレルギーと確認され、詳しく症状を調べた方の25%がアナフィラキシーショック（血圧が下がって意識が遠のく、命に関わる状態）を経験していました。
このタイプには、次のような特徴があります。
- 小麦を食べたあとに、まぶたが腫れることが多い
- 石鹸を使っているときや使ったあとに、皮膚の症状がなかった方も約4分の1（27%）いた
- 血液検査では、ω-5グリアジンよりもグルテンの値が高く出やすい
原因の石鹸の使用をやめると、時間の経過とともに小麦に反応する抗体が減り、症状が軽くなって、小麦を再び食べられるようになった方が多くいます。小麦を再び食べるときは、医師の評価を受けてください。原因になった製品を避けることで、数年の経過で食物アレルギーがおさまることがあるとされています。
その後、化粧品などに使う加水分解コムギの原料の規格の見直しが進められました。小麦アレルギーと言われた方や、石鹸・化粧品を使ったあとに顔や目のまわりが腫れたことがある方は、お使いの製品の名前や成分表示を受診時にお持ちください。小麦由来の成分を含む製品の扱いも含めてご相談に応じます。
小麦アレルギーの検査では何を調べますか？結果はどう読みますか？
検査の前に、問診で症状の出方を詳しく伺います。何を食べて、どのくらいの時間で、どんな症状が出たか。運動・痛み止め・飲酒が重なっていなかったか。石鹸や化粧品の使用歴、仕事で粉を扱うかどうか。これらから、どのタイプの小麦アレルギーかの見当をつけます。
そのうえで、院内の採血で、次の特異的 IgE 抗体（とくいてき IgE こうたい：特定の物質に反応する抗体）を、症状に合わせて組み合わせて調べます。いずれも保険診療の血液検査で調べられます。
- 小麦
- グルテン（小麦のタンパク質の主な成分）
- ω-5グリアジン（オメガファイブ・グリアジン：グルテンに含まれる成分の一つで、運動で起こるタイプの主な原因）
検査の結果を読むうえで、大切な点が二つあります。
一つ目は、陰性でもアレルギーを否定できないことです。運動で起こるタイプの方を調べた研究では、小麦の検査で陽性になったのは約半数（48%）にとどまり、ω-5グリアジンでも約8割（80%）でした。この研究では、約2割の患者さんがω-5グリアジン陰性だったことになります。検査の感度は対象や測定の条件によって変わるため、陰性でもこの病気を否定できません。問診で強く疑われる場合は、検査が陰性でも対策をとり、必要に応じて詳しい検査を行える医療機関へご紹介します。
二つ目は、陽性だけで小麦をやめる必要はないことです。アトピー性皮膚炎の方などでは、小麦を食べても何も起きないのに、小麦の検査が陽性になることがよくあります。症状のない方が、検査の結果だけを理由に小麦を除去する必要はありません。
数十項目をまとめて調べる検査は、こうした「症状のない陽性」を増やし、かえって判断を難しくします。当院では症状から項目を絞って調べています。理由はやみくもなアレルギー検査はしないほうが良いで解説しています。
大人の食物アレルギーでは、原因の確認に皮膚テスト（プリックテスト）が役立つとされています。血液検査で結論が出ないときは、小麦の皮膚テストや、実際に食べて確かめる食物経口負荷試験、運動を組み合わせた誘発試験を行える医療機関へご紹介します。
小麦アレルギーは何科を受診すればよいですか？
アレルギー科、またはアレルギーを診療している内科が窓口になります。大人の小麦アレルギーは、症状の出方（運動との関係・石鹸や化粧品・仕事）からタイプを見分けることが診断の要になるため、大人の食物アレルギーを診療している医療機関での相談をお勧めします。
顔や手の皮膚の症状が中心の場合は皮膚科、仕事で粉を吸い込んで咳や息苦しさが続く場合は呼吸器内科の診療も関わります。当院には皮膚科もあり、必要に応じて院内で連携します。
喉や胸の締めつけ、声のかすれ、息苦しさ、続く強い咳込み、繰り返す嘔吐、我慢できない強い腹痛、強いふらつきや意識が遠のく感じが今まさにある場合や、複数の症状が急速に広がっている場合は、受診先を探さずに119番で救急車を呼んでください。アドレナリン自己注射薬を処方されている方は、説明を受けた手順に従って使ってください。使ったあとは、症状が軽くなっても歩いて受診せず、救急車で医療機関へ向かってください。救急車を待つ間は横になり、急に立ち上がったり歩いたりしないでください（息苦しいときは上体を起こした楽な姿勢にします）。重い症状があった場合は、自己注射薬を使っていなくても、いったん良くなっただけで受診をやめないでください。
小麦はどこまで避ければよいですか？
どこまで避けるかは、タイプと症状の重さで変わります。主に次のような方法があり、診察で一緒に決めます。
- 運動などの前だけ避ける: 運動で起こるタイプで、食べるだけでは症状が出ない方。運動の前には小麦を食べず、小麦を食べたら最低2時間、できれば4時間は運動を避けます。この時間を過ぎれば必ず安全という意味ではなく、過去に症状が出たときの状況や生活に合わせて個別に決めます。こうした痛み止めを使う場合の小麦の避け方も、診察で確認します。
- 量や食品を限って食べる: 医師の評価で食べられる量や食品が確認できている方は、指示された範囲で食べます。運動や飲酒などが重なると同じ量でも症状が出ることがあるため、「以前この量なら平気だった」だけで判断しないでください。
- 完全に避ける: 食べるだけで症状が出る方、ごく少量で症状が出る方、重い発作を繰り返す方。
完全に避ける場合でも、醤油や酢（穀物酢を含む）は、基本的に除去しなくてよい食品とされています。麦茶も原則として除去は不要とされていますが、大麦やライ麦などほかの麦をどこまで避けるかは人によって違うため、診察でご相談ください。
自己判断で厳しい除去を長く続けると、食事の選択肢が狭まり、栄養が偏ることもあります。逆に、検査が陽性というだけで除去を始める必要もありません。必要な範囲を見極めて、できるだけ普段どおりの食生活を続けられるようにご相談しています。
加工食品や外食では、どんなことに気をつければよいですか？
小麦は、容器包装された加工食品への表示が義務づけられている原材料の一つで、小麦由来のタンパク質が、表示制度で定める一定量以上含まれる場合に表示されます。小麦を完全に避ける必要がある方は、次の点に注意してください。
- 外食や出前、量り売り・ばら売りなど容器包装されずに売られる総菜には、表示の義務がありません。お店が任意に表示している場合も、制度に基づくものではありません。表示がない場合や分からない場合は、お店に確認してください
- 「米粉パン」や「グルテンフリー」という表示だけで、小麦アレルギーの方が食べられるとは判断できません。市販の米粉パンには小麦のグルテンが使われていることがあり、グルテンフリー表示は日本のアレルギー表示とは基準が違います。原材料とアレルギー表示を確認してください
- 「小麦」という言葉がなくても、小麦を含むことが分かる別の書き方（代替表記・拡大表記）が認められています。原材料欄全体を確認してください
- 「本品製造工場では小麦を含む製品を生産しています」といった注意書きは、メーカーが任意に書くものです。最も重い方でなければ、原材料欄に小麦の記載がない製品は基本的に食べられるとされています。どこまで気をつけるかは、症状の重さに応じてご相談ください
- 加工食品は予告なく原材料が変わることがあるため、買うたびに表示を確認してください
運動で起こるタイプで「運動の前だけ避ける」方は、運動の予定がある日に、昼食や間食のパン・麺・揚げ物の衣・お菓子など、小麦が入っていることに気づきにくい料理に注意してください。
なみきばしクリニックでの診療
当院のアレルギー科では、日本アレルギー学会 アレルギー専門医の資格を持つ内科担当医が、大人の小麦アレルギーを診療しています。症状が出た日の食事と行動、石鹸や化粧品の使用歴、お仕事の内容まで伺い、どのタイプの小麦アレルギーかを見極めます。
検査は、症状から絞った項目（小麦・グルテン・ω-5グリアジンなど）の採血を院内で行います。結果は陽性・陰性の二択で終わらせず、「運動の前だけ避ければよいか」「完全に避けるべきか」「どの加工食品に気をつけるか」まで、日々の食事に落とし込んでご説明します。アナフィラキシーを起こしたことがある方や、今後起こす危険が高いと判断した方には、アドレナリン自己注射薬の処方と使い方の指導を行います。皮膚テストや負荷試験など専門の検査が必要な方は、行える医療機関へご紹介します。仕事で粉を吸い込んで咳や息苦しさがある方には、呼吸機能検査や呼気NO検査（気道の炎症を調べる検査）も院内で行えます。
渋谷駅・恵比寿駅・代官山駅からお越しいただけます。アレルギー科のご案内もあわせてご覧ください。診察のご予約はWeb予約からどうぞ。
よくあるご質問
Q1. 小麦アレルギーかどうか、血液検査だけで分かりますか？ 血液検査だけでは決まりません。運動で起こるタイプの方を調べた研究では、小麦の検査が陽性だったのは約半数で、逆に、症状のない方が陽性になることもあります。問診で症状の出方を確かめ、検査結果と合わせて判断します。
Q2. 小麦アレルギーとグルテン不耐症は同じですか？ 違います。小麦アレルギーは IgE 抗体が関わる免疫の反応で、じんましんや息苦しさなどが出て、重いとアナフィラキシーになることがあります。一方、パンや麺でお腹が張る、下痢をするといった不調には、アレルギー以外の仕組みによるものがあります。詳しくはアレルギー以外の小麦の不調（グルテン不耐症など）のページをご覧ください。
Q3. パンを食べても、運動しなければ大丈夫ですか？ タイプによって違います。運動で起こるタイプの方は、運動の前に食べないことと時間の空け方を守れば、小麦を食べられる方もいます。ただし、痛み止めや飲酒、体調不良が重なると運動しなくても症状が出ることがあり、食べるだけで症状が出るタイプの方もいます。まず診察でタイプを確かめてください。
Q4. 小麦アレルギーは治りますか？ タイプによって違います。運動で起こるタイプは、自然には治りにくいとされています。石鹸や化粧品がきっかけのタイプでは、原因の製品をやめたあと、時間をかけて改善した方が多くいます。子どものころからのタイプは、多くが子どものうちに治りますが、大人まで続いている場合は、症状に合わせた対策を続けていきます。
Q5. 受診のときに準備しておくとよいものはありますか？ 症状が出たときの皮膚の写真、症状が出た日に食べた物と行動の記録（食べてから何分後に何をしたか）、お使いの石鹸や化粧品の名前、お薬手帳をお持ちください。どのタイプかを見分ける手がかりになります。
参考文献
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