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風邪に抗生物質は効きません｜必要になるのはどんなとき？

執筆・監修：斎藤史武 公開日：2026-10-17

　「風邪をひいたら、抗生物質を飲めば早く治る」と考えて、処方を希望される方は少なくありません。けれども、風邪の原因のほとんどはウイルスで、細菌を退治する薬である抗生物質（抗菌薬）はウイルスには効かず、飲んでも風邪が早く治ることはありません。一方で下痢や発疹などの副作用は増えるため、当院では、細菌による感染を疑う所見がない風邪には、抗生物質を処方していません。

　このページでは、なみきばしクリニックの内科担当医（日本内科学会 総合内科専門医・日本呼吸器学会 呼吸器専門医）が、風邪に抗生物質が効かない理由、効かない薬を飲むことで起きる害、日本で風邪に抗生物質が出されてきた実情、そして抗生物質が本当に必要になる病気と受診の目安をご説明します。発熱やのどの痛みなどの風邪の症状は、専用エリアの感染対策外来で診療しています。診察のご希望はWeb予約からどうぞ。

風邪に抗生物質（抗菌薬）は効きますか？

　効きません。風邪（医学的には感冒〈かんぼう〉、かぜ症候群とも呼ばれます）は、主に鼻やのどにウイルスが感染して起こる病気で、鼻水・鼻づまり、のどの痛み、咳・痰が、同じ時期に同じくらいの強さで出るのが特徴です。熱は出ることも出ないこともあります。風邪の原因はウイルスで、鼻やのど、気管支に起こる急な感染症全体でみても、原因の約9割はライノウイルスをはじめとするウイルスです。

　抗生物質は、細菌に特有の体のつくり（細胞壁など）や、細菌がたんぱく質を作るしくみに働いて、細菌を退治する薬です。ウイルスはこうしたつくりを持たず、人の細胞の中に入り込んで増えるため、抗生物質は効きません。実際に、風邪の方に抗生物質と偽薬（有効成分の入っていない薬）を飲んでもらって比べた研究をまとめても、抗生物質で治るのが早くなることはありませんでした。厚生労働省も、風邪には抗生物質を投与しないことを推奨しています。

　なお、「抗生物質」「抗菌薬」「抗生剤」は、実際の医療ではほぼ同じ意味で使われています。このページでは、なじみのある「抗生物質」と書いています。

風邪はどのくらいで治りますか？

　風邪は、まず微熱やだるさ、のどの痛みが出て、続いて鼻水や鼻づまり、その後に咳や痰が出てくるのが典型的な経過です。発症から3日目前後に症状がいちばん強くなり、7〜10日ほどで軽くなっていきます。咳は3週間ほど続くこともありますが、咳が残っているというだけでは、抗生物質の要る細菌の感染が加わったとは限りません。経過には個人差があります。

　気をつけたいのは、この経過から外れる場合です。症状が日を追って悪くなっていく場合や、いったん良くなりかけた症状が再びぶり返した場合には、細菌による感染が加わっていることがあります。このようなときは受診してください（目安は下の「どんなときに受診したほうがよいですか？」にまとめています）。咳が長引くときの考え方は、咳の原因で一番多いのは？自然経過と受診の目安でもご説明しています。

効かないのに抗生物質を飲むと、どんな害がありますか？

　まず、体への副作用です。抗生物質の副作用で多いのは、下痢や吐き気、発疹です。抗生物質は腸にいる細菌にも働くため、腸内の細菌のバランスが崩れて、下痢を起こしやすくなります。大人の風邪で抗生物質と偽薬を比べた研究をまとめると、抗生物質を飲んだ人のほうが、こうした副作用が約2.6倍多く起きていました。まれに、じんましんや息苦しさを伴う強いアレルギー反応が起きることもあります。

　咳が中心の風邪（急性気管支炎）でも同じです。抗生物質を飲んでも、咳が続く期間は平均で約半日短くなる程度で、その一方で、24人に1人の割合で、飲まなければ起きなかった副作用が出る計算になります。詳しくは気管支炎（急性気管支炎）の症状と治るまでの期間でご説明しています。

　次に、薬が効きにくい細菌（薬剤耐性菌）の問題です。抗生物質を飲むと、のどや腸にいる細菌のうち、その薬が効く細菌は減り、効きにくい細菌が生き残って増えます。抗生物質を飲んだ人では、その後、のどなどの気道から採った細菌に、その薬が効きにくい細菌が見つかる割合が高くなり、その傾向は最長で12か月ほど続いていたという分析があります。いざ肺炎などで抗生物質が本当に必要になったときに、使える薬の選択肢が狭まるおそれがあります。効きにくい細菌は人から人へ広がることもあり、飲んだ本人にとどまらず、社会全体の問題でもあります。耐性菌の肺炎や結核の見逃しなど、呼吸器内科医の立場から見た問題は呼吸器内科医が、咳に抗菌薬（抗生物質）を使うのに慎重になる理由でご説明しています。

　薬剤耐性菌は世界全体の課題でもあり、2019年には、薬剤耐性菌による感染症が直接の原因で亡くなった人が、世界で約127万人と推計されています。

日本では、風邪に抗生物質がよく出されてきたのですか？

　以前は、かなり多く出されていました。2012年から2015年にかけて、全国の外来で出された飲み薬の抗生物質を調べた研究では、そのうち56%が、抗生物質が通常は必要ない感染症に対して出されていました。ウイルスによる風邪（上気道炎）と診断された受診の約4割、のどの炎症（咽頭炎）と診断された受診の約6割で、抗生物質が処方されていました。

　出されていた抗生物質の種類にも偏りがありました。第3世代セフェム系、マクロライド系（クラリスロマイシンなど）、キノロン系の3系統だけで、全体の85.9%を占めていました。厚生労働省は、日本ではこの3系統の飲み薬の使用量が諸外国に比べて多いことを、薬剤耐性対策の課題として指摘しています。必要のない場面では使わず、細菌の感染症で本当に必要なときに、その病気に合った薬を選ぶことが大切です。

　その後、処方は減ってきています。別の研究では、風邪など、抗生物質が要らないと考えられる気道の感染症の受診100件あたりの処方が、2012年の約34件から2017年の約28件へ、約2割減りました。2016年に国の薬剤耐性対策の行動計画が始まり、2018年には子どもの風邪などに抗生物質を出さずに説明した診療を評価する仕組みもできて、見直しが続いています。

抗生物質が必要になるのは、どんなときですか？

　風邪のように見えても、細菌による感染症が隠れていたり、途中から加わったりすることがあります。抗生物質が必要になる代表的な病気や状態には、次のようなものがあります。

　どれに当たるかは、症状の経過と診察、必要に応じた検査で判断します。咳が中心の場合の抗生物質の考え方は、咳の相談室（抗生物質と咳のFAQ）でもご説明しています。咳でよく処方されるクラリスについては、咳にクラリス（クラリスロマイシン）は効く？をご覧ください。

どんなときに受診したほうがよいですか？

　次のような場合は、救急の対応が必要です。息が苦しくて会話ができない、唇が青紫色になっている、意識がもうろうとしている、これまでに経験したことがないほど強いのどの痛みがあって、つばが飲み込めない・口が開けにくい・前かがみでないと息がしにくい——このようなときは、すぐに119番へ連絡してください。判断に迷う場合は、救急相談センター（東京都は#7119）にご相談いただけます。

　救急ではない場合の受診の目安は、次のとおりです。

　高い熱と強いだるさ、筋肉や関節の痛みが急に出たときは、インフルエンザや新型コロナウイルス感染症のことがあります。高齢の方や持病のある方では治療薬が検討されるため、早めにご相談ください。反対に、持病のない方で、症状が日ごとに軽くなっているなら、急いで受診しなくてもかまいません。つらい症状をやわらげたいときの受診は、もちろん歓迎です。

風邪で受診したとき、当院ではどのように診察しますか？

　発熱やのどの痛み、咳などの風邪の症状がある方は、通常の外来とは入口が異なる専用エリアの感染対策外来で診療しています。対象は基本的に小学生以上の方ですが、小児科を受診できないなど、お困りのときはご相談ください。

　診察では、いつからどんな症状が出たか、持病やふだん飲んでいるお薬を伺い、のどや首のリンパ節、胸の音などを診察して、風邪なのか、抗生物質が必要な細菌の感染症なのかを見分けます。必要に応じて、院内で次の検査を行います。症状がある場合の検査は保険診療です。

　風邪と判断した場合は、抗生物質は処方せず、熱やのどの痛みをやわらげる薬など、つらい症状をしのぐための薬をご相談します。あわせて、この先どのくらいで良くなりそうか、どうなったら再受診してほしいかをお伝えします。溶連菌や肺炎など細菌の感染症と判断した場合は、その病気に合った抗生物質を、必要な日数で処方します。

よくあるご質問

Q1. 黄色や緑色の鼻水・痰が出ています。抗生物質が必要ですか？ 鼻水や痰の色だけでは、ウイルスと細菌のどちらによる感染かは区別できません。風邪の経過の中で、鼻水や痰が黄色や緑色になるのはよくあることです。色よりも、10日を超えてよくならないか、いったん良くなってから再び悪化していないか、高い熱が続いていないか、といった経過のほうが判断の手がかりになります。

Q2. 「念のため」に抗生物質を飲んでおけば、こじらせずにすみますか？ 風邪やのどの痛みのあとに重い細菌の合併症が起きることはまれです。大規模な研究では、上気道炎やのどの痛みに抗生物質を処方して重い合併症を1件防ぐには、4,000人以上に処方する必要があると推計されています。一方で、下痢などの副作用は飲んだ人に一定の割合で起きます。ただし、高齢の方で咳や痰が強いときは肺炎に進んでいることがあるため、診察で胸の音や呼吸の状態を確かめ、必要なら胸部X線検査を行います。

Q3. 前にもらった抗生物質が残っています。風邪のときに飲んでもよいですか？ 飲まないでください。残っている抗生物質は、そのときの病気に合わせて選ばれた種類と量で、今の症状に合うとは限りません。風邪であれば効かず、副作用と薬剤耐性菌の心配だけが残ります。家族やほかの方に渡すこともお控えください。

Q4. 処方された抗生物質は、症状が良くなったら途中でやめてもよいですか？ 自己判断でやめずに、処方した医師か薬剤師にご相談ください。抗生物質を飲む日数は病気ごとに決められていて、たとえば溶連菌によるのどの炎症では、決められた日数を飲みきることが勧められています。副作用が出たときも、我慢して飲み続けずにご相談ください。

Q5. 抗生物質を出してもらえないなら、受診する意味はありますか？ あります。受診の目的は、風邪と、治療の必要な病気（インフルエンザ、新型コロナ、溶連菌によるのどの炎症、肺炎など）を見分けることにあります。インフルエンザや新型コロナでは、高齢の方や持病のある方は治療薬の対象になることがあります。また、熱やのどの痛みをやわらげる薬のご相談や、この先の経過の見通し、再受診の目安もお伝えします。持病がなく、症状が日ごとに軽くなっている場合は、受診せずに休んで様子を見ていただいてもかまいません。

参考文献

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